一、报销范围:
市面上常见的学平险报销范围包括意外身故或伤残、疾病身故、意外门急诊、意外住院津贴、住院医疗、重疾保险金。
二、额度:额度则通常在1万~12万左右。具体如下:
1、意外身故:被保险人若是因为意外而身故,那么保险公司一般可赔保额,额度通常为3万~10万;
2、意外伤残:被保险人若是因为意外而伤残,那么保险公司一般可赔伤残等级对应比例*保额,比如一级伤残可赔100%保额、二级伤残可赔90%保额、三级伤残可赔80%保额、四级伤残可赔70%保额、五级伤残可赔60%保额、六级伤残可赔50%保额、七级伤残可赔40%保额、八级伤残可赔30%保额、九级伤残可赔20%保额、十级伤残可赔10%保额,额度通常为3万~10万;
3、疾病身故:被保险人若在等待期后因为疾病而身故,那么保险公司一般可赔保额,额度通常为3万~10万;
4、意外门急诊:被保险人因为意外而发生门急诊医疗费用,保险公司可予以报销,一般仅限社保内门急诊医疗费用,若经社保则可报销90%,若未经过社保报销,则一般可报80%,额度通常为1万~2万;
5、意外住院津贴:被保险人因为意外而住院,则保险公司每天可以给付一笔津贴,一般是每天可给付50~200,有最高给付天数的限制,比如某学平险规定,每次住院最高可给付90天,一个保单年度内最高可给付180天。此外,部分学平险还有免赔天数的限制;
6、住院医疗:被保险人由于意外或者在等待期后因为疾病而住院,则保险公司可对住院医疗费用进行报销,扣除免赔额后一般可报销90%~100%,但若未经社保,则报销比例会有所降低,一般可报销70%~80%,额度通常为6万~12万;
7、重疾保险金:被保险人等待期后罹患保险合同约定重疾大病,则保险公司可理赔一笔保险金,一般是可赔保额,额度通常为3万~10万。
以上就是学校学平险报销范围和额度相关内容。
学平险是有等待期的,通常是30~90天内。但需要注意的是,如果是意外伤害、意外医疗等意外保障,通常是不设置等待期的。如果是疾病住院医疗费用等,则通常会设置有等待期,等待期内若因为疾病导致住院,则保险公司不承担理赔责任。学平险属于意外险,一般是规定2年以内报案就能直接报销,自事故发生日起超过2年就不能报销。
学平险住院一般可以报销。但要看学平险的保险合同是怎么法规的,如果学平险的保险合同内没有“住院医疗”、“住院津贴”之类的保险条款,那么就无法报销被保险人因为生病住院而发生的医疗费用。本文主要写的是学校学平险报销范围和额度有关知识点,内容仅作参考。
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